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Lo primero que se ha de hacer frente a una retracción de encías, es averiguar la causa de esa retracción. Una vez diagnosticada mediante una exploración clínica y radiográfica por parte del periodoncista, se puede instaurar el tratamiento mas oportuno en cada caso.

Las causas pueden ser varias:

1. Inadecuada higiene oral que provoca acumulación de placa bacteriana dental y calculo (sarro) a nivel de los dientes (enfermedad periodontal)
2. Cepillado inadecuado y agresivo
3. Tracción de Frenillos
4. Dientes malposicionados hacia delante
5. Encías muy finas
6. Tras movimiento de ortodoncia

Las indicaciones para realiza un injerto son:

1. Demanda estética del paciente
2. Banda de encía inadecuada
3. Sensibilidad dentaria

El tratamiento, dependiendo de la causa que lo ha producido, se realiza mediante  raspados radiculares e injertos de encía (bien para proteger el diente o recubrir la recesión) y control de los malos hábitos.

El Dr. Ramón Lorenzo Vignau, ha sido el ponente  junto a la Dra Gloria Calsina, del quinto y último módulo de este año, de los cursos modulares de Periodoncia de la SCOE, Academia de Ciencias Médicas de Cataluña (13 de junio 2014). Este módulo, se ha dedicado exclusivamente al  diagnóstico y tratamiento de las recesiones gingivales. Se ha enfatizado sobre los diferentes  tipos de injertos de encías que se pueden realizar : injertos del paladar del propio paciente (bilaminares o monolaminares)  o con injerto dérmico acelular. Importancia de los cuidados quirúrgicos por parte del periodoncista y postquirúrgicos por parte del paciente.

Para mas información sobre  injertos de encía ir al siguiente enlace https://www.gcalsina.org/injertos-de-encia/

El sábado 17 de Mayo, ha habido la “jornada científica del SCOE”, en donde los ocho directores de los cursos modulares de Periodoncia (Dra. Gloria Calsina), Prótesis (Dr. Mallat), Oclusión (Dr.  Vazquez), Estética (Dr. Autran), Endodoncia (Dr. Lopez Roura), Implantes (Dr. Martinez), Odontopediatria (Dra. Gaton), Ortodoncia (Dr Fernandez), han realizado una presentación sobre algo relacionado con el tema de su curso modular.

La Dra Calsina ha realizado una conferencia sobre “ consideraciones periodontales de los implantes dentales”. Las conclusiones de su conferencia han sido las siguientes:

—  Se requiere siempre realizar un Tratamiento periodontal previo a colocación implantes, si el paciente esta afecto de enfermedad periodontal

—  Se han de Individualizar los Mantenimientos  periódicos de dientes e implantes según los factores riesgo que tenga el paciente

—  Se ha de Valorar dientes de mal pronóstico dentro de plan de tratamiento  interdisciplinar y decidir con rigor científico,  las extracciones que inevitablementese deben realizar, para ofrecer al paciente la mas predecible solución a su rehabilitación oral.

—  En los últimos años  han aparecido complicaciones infecciosas y mecánicas de implantes que tienen tratamiento poco predecible por lo que la conservación de dientes naturales vuelve a adquirir la importancia que nunca debería de haber perdido.

—  El mantenimiento periodontal e implantologico es un compromiso de por vida entre paciente y profesional y es indispensable para mantener la salud de encías e implantes dentales.

En caso de que el tratamiento conservador de la periodontitis (Instrucciones de higiene oral y raspados radiculares) no haya sido suficiente para eliminar la infección de las encías y se encuentren bolsas periodontales profundas, se debe valorar la necesidad de cirugía Periodontal para eliminar a fondo los factores causantes y eliminar la bolsa o bien en algunos casos bien elegidos intentar regenerar el hueso perdido.

El día 25 de Abril de 2014, se ha realizado el 4º módulo, del curso modular de Periodoncia, en la Societat Catalana de Odontoestomatología (SCOE) dirigido por la Dra. Gloria Calsina y dedicado al tema de la cirugía Periodontal regenerativa.

El Dr. Adrian Guerrero, ha sido el ponente de este módulo y ha expuesto las diferencias entre las técnicas quirúrgicas resectivas (eliminar bolsas periodontales y hueso alveolar, para mantener con mas predictibilidad el diente) y las regenerativas (intentar regenerar el hueso perdido). Su presentación se ha centrado en las técnicas regenerativas.

Actualmente hay tres maneras principalmente de regenerar el hueso:

1. Regeneración tisular guiada mediante la colocación de membranas
2. Aplicación de proteínas de la matriz del esmalte (la cementogénesis se estimula a partir de de la aplicación de proteínas de origen porcino de la matriz del esmalte -amelogeninas)
3. Injertos óseos (hueso autógeno del paciente, bio-oss…)
4. Combinación de técnicas

Es importante conocer las indicaciones de los diferentes materiales de regeneración de los que disponemos en la actualidad, la variedad de las técnicas quirúrgicas que podemos emplear, conocer el tipo de defecto óseo que presenta, los factores relacionados con la predictibilidad de estas técnicas regenerativas y que características ha de tener el paciente al cual vamos a intentar regenerar.

La cirugía Periodontal tanto resectiva como regenerativa, se realiza para mantener la dentición natural sin infección y lo máximo de tiempo posible en boca, que es el objetivo del tratamiento Periodontal.  Finalmente, toda fase quirúrgica debe continuarse con una fase de control y mantenimiento Periodontal regular cada 4-6 meses, en la consulta Periodontal. Nuestra dedicación y lucha como periodoncistas por mantener los dientes en boca mediante el correcto tratamiento periodontal, retrasa o evita la colocación de implantes, los cuales no están libres de problemas infecciosos (periimplantitis) que pueden acabar con la pérdida de los mismos.

Las causas de las enfermedades periodonales (enfermedades de las encías ) son múltiples, pero hay una que es imprescindible y es la causa microbiológica mediante bacterias bucales periodontopatógenas. Otras posibles causas son la herencia (predisposición familiar), sistema inmunológico de defensa del paciente y factores de riesgo que predisponen al paciente a padecer problemas de encías. Estos factores de riesgo son: enfermedades sistémicas (diabetes, cambios hormonales en la mujer, algunos  fármacos)  tabaco, estrés, mala higiene, malposición dentaria y maloclusión.

La enfermedad periodontal puede manifestarse en forma de gingivitis (inflamación encías) o periodontitis (inflamación de las encías +pérdida ósea) y la periodontitis puede ser de forma crónica (mas frecuente en personas mayores y de evolución lenta) o agresiva ( mas frecuente en gente joven y de evolución y destrucción ósea rápida). En este curso teórico-práctico de tratamiento periodontal, en donde participo la Dra. Gloria Calsina como ponente, se explicaron los diferentes tratamientos periodontales conservadores y quirúrgicos (resectivo o regenerativo), se practicaron el tratamiento de raspados de las raíces de los dientes en fantomas y la cirugía periodontal en mandíbulas de cerdo y finalmente se le dio mucha importancia a la fase de mantenimiento periodontal y mantenimiento de los implantes dentales. El mantener unas encías sanas esta en
relación con mantener unos implantes sanos, ya que la presencia de periodontitis puede predisponer a infección de los implantes (periimplantitis) y pérdida dental e implantaría.

Para finalizar, insistir en la importancia del tratamiento interdisciplinar de los pacientes periodontales, ya que muchos de estos pacientes presentan pérdidas dentarias que requieren de sustitución de las mismas, por prótesis fijas o implantes dentales.  El trabajo en equipo y la buena comunicación con otros especialistas (ortodoncista, implantólogo, prostodoncista)  es básica para conseguir el mejor tratamiento para el paciente.

“La utilización de implantes en paciente periodontal, ha de realizarse siempre tras realizar un correcto tratamiento periodontal. Valorar estrictamente las piezas dentales de mal pronóstico dentro de plan de tratamiento interdisciplinar y decidir,  las extracciones que inevitablemente se deben realizar, para ofrecer al paciente la mejor y mas predecible solución a su rehabilitación oral.”

(Curso teórico practico de tratamiento periodontal,  realizado en el colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña (COEC), con fecha 21 de Marzo 2014  por la Dra. Calsina, Dra. Echeverría y Dra. Valles)

Si, desde luego que si!!!!. pero te recomiendo que previamente al inicio de la ortodoncia, visites a un periodoncista para que valore la situación actual de tus encías, realice tratamiento si lo requieres y te controle mediante revisiones y mantenimiento periodontal (higienes especializadas) periódicamente cada 3-5 meses durante la ortodoncia.

Los días 14 y 15 de febrero de 2014, se ha realizado un curso modular de Periodoncia en la SCOE (Academia de ciencias médicas y de salud de Cataluña y Baleares), dirigido por la Dra. Gloria Calsina. Así mismo la Dra. Calsina nos ha hablado durante su exposición del tratamiento interdisciplinar (Periodoncia, Ortodoncia, Prótesis, Implantes) que se requiere para rehabilitar la boca de un paciente periodontal que presenta pérdida de hueso alrededor de sus dientes. La mayoría de estos pacientes periodontales, después de haber realizado tratamiento periodontal y una vez conseguida la salud y estabilidad de sus encías, requieren de tratamiento de Ortodoncia para volver a colocar en su lugar los dientes que se habían desplazado y estabilizar su oclusión. También en múltiples ocasiones se requerirá de la colocación de implantes en zonas en donde no haya dientes y  realización de prótesis. Si la higiene dental e interdental es buena y la enfermedad periodontal esta tratada y estable, la ortodoncia es recomendable en estos pacientes con perdida ósea. Las visitas de mantenimiento periodontal (higiene bucal especializada) deben de ser regulares cada 3-5 meses, durante la ortodoncia. Si los dientes se desplazaran ortodonticamente, teniendo infección de sus encías, estos dientes podrían presentar gran movilidad y llegar a perderse. Así pues, si has perdido hueso alveolar alrededor de tus dientes y estas pensando en colocarte ortodoncia, has de asegurarte previamente de que tus encías están sanas, tienes una excelente higiene bucal y no fumas (el tabaco reduce el sistema de defensa de las encías y las predispone a infección).

Conocer los factores de riesgo de presentar enfermedad Periodontal, es muy importante para diagnosticar, dar un pronóstico ajustado, prevenir y tratar correctamente la enfermedad Periodontal o periodontitis.

Este viernes 22 de Noviembre 2013, ha dado comienzo el Postgrado de Periodoncia de la Societat Catalana d´odontologia i Estomatologia (SCOE) en la Academia de Ciencies Médiques i de la salut de Catalunya i de Balears, dirigido por la Dra Gloria Calsina.

La Dra Calsina, ha participado ademas como ponente y
explicado la importancia de saber diferenciar entre los diferentes tipos de enfermedad Periodontal y de conocer los factores de riesgo que tienen los pacientes y que aumentan la probabilidad de que se  presente esta enfermedad. La causa de la aparición de la periodontitis es multifactorial  y los  factores de riesgo juegan un papel importante en el inicio, progresión y severidad de la enfermedad, aumentando la predisposición a las enfermedades periodontales. Dentro de los factores de riesgo mas frecuentes que pueden afectar a la enfermedad Periodontal están: las bacterias periodontopatógenas, mala higiene bucal,  Diabetes mellitus, predisposición genética, estrés, cambios hormonales, fármacos que producen alteraciones gingivales (difenilhidantoinas, ciclosporinas, antagonistas de los canales del calcio), el tabaco etc..

Debemos explicar al paciente los factores de riesgo que tiene y la importancia de controlar y evitar si fuera posible algunos de estos factores consiguiendo de esta manera mejores resultados tras el tratamiento y mayor estabilidad de la salud gingival conseguida, a largo plazo.

Hoy se ha realizado un Simposium (Johnson and Johnson), en el hotel Catalonia Berna de Barcelona, La Dra. Gloria Calsina ha expuesto sobre las consideraciones periodontales de los implantes dentales.

La Comparación entre dientes e implantes es de gran importancia para entender el diferente funcionamiento y respuesta de ambos. Se responden a estas preguntas: ¿Son las periodontitis diferentes a las periimplantitis? ¿Es igual la flora bacteriana de dientes e implantes?

La periimplantitis es muy frecuente y la historia previa de periodontitis un factor de riesgo a padecerla, por lo que la colocación de implantes se ha de posponer en los pacientes susceptibles a enfermedad Periodontal, intentando mantener los dientes naturales antes de colocar implantes. Ademas de la historia previa de enfermedad periodontal, la higiene oral y el tabaco, son también factores de riesgo de periimplantitis. Todos estos factores se han de controlar.

Tratamiento periodontitis es muy eficaz y permite mantener dientes durante toda la vida por eso se ha de realizar siempre antes de la colocación de los implantes. La solución de la periodontitis no son los implantes  si no la realización de un tratamiento  periodontal correcto.

Hay que desarrollar siempre un plan de tratamiento interdisciplinario antes de decidir la exodoncia de un diente. No realizar extracciones indiscriminadas para la colocación posterior de implantes. Importancia de realizar de realizar mantenimientos Periodontal e implantológico  profesionales periódicos.

La Dra. Calsina ha realizado el curso de gestión empresarial de la clínica dental durante este año noviembre 2012- Junio 2013

Siempre he dejado el tema de la gestión de la clínica dental para otros…no me gusta me decía a mi misma…a mi lo que realmente me encanta, es la Periodoncia y así con ese sentir han pasado muchos años…..hasta que un día llego a mis oídos el curso que organizaba la SEPA (Sociedad Española de Periodoncia) juntamente con ESADE Business School, en Barcelona. Leí la información sobre el curso, pedí opiniones sobre el mismo y llegue a la conclusión, de que tras casi ya 25 años de dedicación exclusivamente a la Periodoncia, había llegado el momento de aprender algo sobre gestión y ocuparme personalmente de ello.

Han sido varios fines de semana durante 1 año y me ha parecido corto, muy interesante, práctico, ameno, divertido y participativo.

Aprender que lo mas importante es el cliente. Como conocer si el paciente esta contento y que sensaciones tiene en nuestra consulta. La importancia de realizar encuestas para conocer esta respuesta.

Aprender que el gestionar el personal de tu equipo puede ser muy duro, requiere tiempo, entrevistas individuales y en grupo, pero que es muy importante para un buen funcionamiento de la clínica. El personal ha de estar motivado, pero ¿se ha de incentivar? ¿Cuando?. Que la gestión de los conflictos es siempre complicada…

El tema de los balances!!!… El debe y el haber, los gastos fijos y variables. Las amortizaciones y los beneficios…

Finalmente un tema de rabiosa actualidad, que es como utilizar las nuevas tecnologías y las herramientas digitales para atraer posibles pacientes a nuestra página web y que se sientan a gusto con lo que lean, les solucione sus dudas la información recibida y decidan llamar a nuestra puerta para un diagnóstico y tratamiento.  ¿Cómo enfocar mi estrategia en digital? ¿ Facebook, Twitter, YouTube?…

En fin, multitud de conocimientos adquiridos para poner en práctica.

Después de este curso  puedo decir que me encanta la gestión pero aun mucho mas, me sigue gustando la Periodoncia.

El día 7 de junio de 2013, se clausuro el postgrado de Periodoncia de la Societat Catalana de D´Odontologia i Estomatología (SCOE) cuya directora es la Dra. Gloria Calsina.  

Los conferenciantes de este módulo fueron las periodoncistas Dra Eva Ingles y Dra Gloria Calsina  que hablaron sobre  “consideraciones periodontales de los implantes y mantenimiento periodontal y de implantes”.  Pero también, fueron conferenciantes los alumnos, pues en este último módulo son los propios alumnos los que también participan como dictantes.  Los alumnos del Postgrado de Periodoncia, han de realizar una presentación de un plan de tratamiento de un caso clínico periodontal e interdisciplinario, que ellos hayan elegido. El tratamiento de un paciente con enfermedad periodontal, requiere en la mayoría de los casos de un periodoncista y también de la colaboración  de otras especialistas como ortodoncista, prostodoncista e implantologo. El saber realizar un plan de tratamiento interdisciplinario consensuado y pautado  con los diferentes especialistas, es uno de los aspectos clave de este postgrado de Periodoncia.

Después de este año de trabajo en el que han ido obteniendo y asimilando los conocimientos básicos en Periodoncia y  su tratamiento, llega el día en donde ellos han de realizar sus presentaciones.  Este es uno de los requisitos para obtener la titulación. Quiero dar la enhorabuena a todos ellos por alcanzar la meta final de este curso y darles las gracias por su  ilusión, colaboración y las muchas ganas de aprender  que han demostrado durante todos estos meses.

La Dra Calsina ha acudido a la 47ª Reunión Anual de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA)  celebrada en  el palacio de exposiciones y congresos de Granada del 23 al 25 de Mayo 2013.

Esta reunión conto con un programa científico muy clínico y multidisciplinar presentándose novedosas ideas y nuevos técnicas de tratamiento.

Cabe destacar el simposio de medicina Periodontal donde se evidencio la relación beneficiosa existente entre el tratamiento de la enfermedad Periodontal y el curso de la diabetes, la prevención de problemas cardiovasculares o los efectos adversos del embarazo.

Otro de los temas importantes de la reunión fue el de la rehabilitación protésica sobre implantes y el de la periimplantitis, tema (por desgracia) de rabiosa actualidad, dado el incremento de patología alrededor de los implantes dentales que esta teniendo lugar. Que la periimplantitis y posterior pérdida de implantes esta aumentando en frecuencia, es seguro…, lo que ya no se sabe a ciencia cierta es como tratar exitosamente esta infección de los implantes dentales. Se realizó una revisión crítica de estos tratamientos. Lo que si quedo también claro es que la prevención de las enfermedades periimplantarias, es el mejor tratamiento.